随着内镜在医院使用的增加，内镜的清洗和消毒也面临着严峻的挑战。加之近些年细菌耐药性的问题，在内镜的清洗消毒方面也逐渐表现出来，内镜检查与治疗已成为医疗技术危害之一，那么该如何解决内镜洗消难点？
应参考所选内镜类型的厂家说明（包括使用及清洗消毒说明），并严格遵循WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》，确保内镜洗消安全，杜绝内镜相关的医院感染发生。
1.微生物污染严重
胃肠道内微生物污染严重（107～10），且内镜清洗消毒相关安全边际极小，任何细节的不当清洗，都可能导致清洗失败。构成内镜的主要材质包括：聚酯纤维、聚苯乙烯、有机硅、聚碳酸酯等。它们的共同特点是不耐高温高压、不耐腐蚀，这些特点极大地限制了消毒方法的选择，因此只能采用低温消毒灭菌或化学消毒剂浸泡。
内镜细小部件繁多；腔道长而狭窄；直角转弯，难以触及的死角多。
4.内镜所致医院感染的发生原因是消毒不严， 其常见的感染途径有三个：
（ 一 ）清洗消毒操作原则
1. 所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。
2. 软式内镜及重复使用的附件、 诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理：
a） 进入人体无菌组织、 器官， 或接触破损皮肤、 破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；b） 与完整黏膜相接触， 而不进入人体无菌组织、 器官， 也不接触破损皮肤、 破损黏膜的软式内镜及附属物品、 器具， 应进行高水平消毒；c） 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。无论是手工消毒或是使用清洗消毒机进行消毒， 第一步及时彻底的手工清洗都是消毒成功的关键和基础。
1. 预处理流程如下：
a） 内镜从患者体内取出后， 在与光源和视频处理器拆离之前， 应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物， 擦拭用品应一次性使用；c） 将内镜的先端置入装有清洗液的容器中， 启动吸引功能， 抽吸清洗液直至其流入吸引管；
2. 测漏流程如下：
c） 将内镜全浸没于水中， 使用注射器向各个管道注水， 以排出管道内气体；d） 首先向各个方向弯曲内镜先端， 观察有无气泡冒出；再观察插入部、 操作部、连接部等部分是否有气泡冒出；
3. 清洗流程如下：
a） 在清洗槽内配制清洗液， 将内镜、 按钮和阀门完全浸没于清洗液中。b） 用擦拭布反复擦洗镜身， 应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换。c） 刷洗软式内镜的所有管道， 刷洗时应两头见刷头， 并洗净刷头上的污物；反复刷洗至没有可见污染物。d） 连接全管道灌流器， 使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液， 浸泡时间应遵循产品说明书。e） 刷洗按钮和阀门， 适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声清洗。
4. 漂洗流程如下：
a） 将清洗后的内镜连同全管道灌流器、 按钮、 阀门移入漂洗槽内；b） 使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至尤清洗液残留；d） 使用动力泵或压力气枪向各管道充气至少 30s，去除管道内的水分；e） 用擦拭布擦干内镜外表面、按钮和阀门，擦拭布应一用一更换。
5. 消毒（ 灭菌） 流程如下：
a） 将内镜连同全管道灌流器， 以及按钮、 阀门移入消毒槽，并全部浸没于消毒液中；b） 使用动力泵或注射器， 将各管道内充满消毒液， 消毒方式和时间应遵循产品说明书；c） 更换手套，向各管道至少充气 30s，去除管道内的消毒液；d） 使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。6. 终末漂洗流程如下：
a） 将内镜连同全管道灌流器， 以及按钮、 阀门移入终末漂洗槽；
b） 使用动力泵或压力水枪， 用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少 2min， 直至 无消毒剂残留；
c） 用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、 按钮和阀门；
d） 采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行终末漂洗；
e） 取下全管道灌流器。
7. 干燥流程如下：
a） 将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。无菌巾应每４ h 更换1次。b） 用 75%～ 95%乙醇或异丙醇灌注所有管道。c） 使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少 30s，至其完全干燥。d） 用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面、按钮和阀门。
（ 三 ）合理选择消毒剂
内镜高水平消毒剂可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂；也可选用其他消毒剂，但所选产品应适用于内镜、且合法有效。
内镜灭菌剂可选用戊二醛、过氧乙酸；也可选用其他灭菌剂，但所选产品应适用于内镜、且合法有效。
部分消毒（ 灭菌） 剂使用方法
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